Especialidad Quirúrgica de Medicina en Cirugía Plástica

Especialidad Quirúrgica de Medicina en Cirugía Plástica

Cirugía plástica

La cirugía plástica es la especialidad médica que tiene por objeto la corrección y el mejoramiento de anormalidades de procedencia innato, adquirido, tumoral o involutiva que requieran compostura o restauración de la manera del cuerpo y su funcionalidad. 

Por medio de la cirugía se da procedimiento para rehacer las deformidades y conceder funcionalidad transportando tejidos del mismo cuerpo humano. Esto se hace por medio de diferentes técnicas, la utilización de implantes de materiales biocompatibles, así sea para soporte o funcionalidad (movimiento), o la conjunción de ambos, y más recientemente con la utilización de unidades enteras de tejidos de donantes como lo son la mano y la cubierta de la cara.

El fin es que el paciente que ha nacido con un defecto connatural, o que ha sufrido un percance con pérdida de la funcionalidad, alcance la más grande normalidad, tanto en su aspecto como en la capacidad de su cuerpo humano. Además, se incluye a todos esos individuos sanos y emocionalmente estables que anhelan modificar su aspecto frente a su inconformidad por su aspecto. 

Por esto, con el desarrollo de la cirugía plástica se aprendió que toda cirugía debería integrar en su diseño una parte importante, estética y lo más cercana viable a la manera natural usual, dejando en la historia los métodos que resolvían la funcionalidad, sin embargo, no eran estéticos. Es un objetivo diseñar de manera estética al remodelar los cuerpos para mejorarlos cualquier persona sea la causa de la cirugía o al hacerlos más "bellos".

Los cirujanos tienen la posibilidad de remodelar el aspecto de ciertas piezas corporal mediante cirugía cosmética. Varias de las piezas corporales que los individuos anhelan mejorar más habitualmente usando cirugía integran:

• Senos: incrementar o minimizar la medida de los senos o remodelado de los senos caídos.
• Orejas: minimizar la magnitud de las orejas enormes o juntar a la cabeza las orejas bastante sobresalientes.
• Ojos: arreglar la caída del párpado preeminente o remover las bolsas abajo de los ojos.
• Cara: borrar las arrugas faciales, los pliegues o las marcas de acné.
• Cabello: rellenar superficies de calvicie con cabellos propios.
• Nariz: modificar la manera de la nariz.
• Vientre: minimizar la medida del vientre.

La cirugía plástica se ha dividido desde un punto de vista práctico en dos campos de acción.

• Cirugía reconstructiva o reparadora, que incluye a la microcirugía, está enfocada en disimular y rehacer los efectos destructivos de un percance o trauma, las deficiencias de una malformación innata y de una resección tumoral u oncológica. La cirugía reconstructiva o reparadora hace uso de diversas técnicas: de osteosíntesis, de traslado de tejidos por medio de colgajos y trasplantes autólogos de piezas corporales sanas a las dañadas, etcétera.
• Cirugía estética o cosmética, es elaborada con el fin de cambiar esas piezas corporal que no son satisfactorias para el paciente. En varios casos, no obstante, hay causas médicas (por ejemplo, mamoplastia de reducción una vez que hay inconvenientes ortopédicos en la columna lumbar, o la blefaroplastia en casos graves de dermatocalasia que inclusive impiden la vista).

Acerca de la cirugía plástica

Un cirujano plástico es un experto en cirugía cosmética. No obstante, mucha gente no posee presente que los cirujanos plásticos además reconstituyen heridas faciales y de manos en Canadá y USA. Tratan heridas monumentales, inclusive quemaduras. Tratan a un enorme conjunto de pacientes con cáncer de piel y ayudan en la rehabilitación de pacientes con cáncer de pecho, con la recomposición de senos. Reparan deformidades congénitas, como labios leporinos y manos anómalos. Participan en la recomposición de extremidades, cara y cráneo luego de accidentes graves. Realmente, si alguna parte corporal es anormal o requiere recomposición para restablecer su funcionalidad o aspecto a partir del origen, cáncer o accidentes, los cirujanos plásticos permanecen para ayudarle.

Las prácticas quirúrgicas diseñadas para cambiar el cuerpo iniciaron en el antiguo Egipto, en el año 3000 AC. Después, a lo largo del Renacimiento, las heridas faciales de duelos y combates, eran reparadas por cirujanos plásticos pioneros

Los cimientos de la cirugía plástica actualizada se establecieron en el 1800, una vez que los cirujanos desarrollaron herramientas y técnicas más sofisticadas para cambiar el cuerpo.

No obstante, ha sido en la Primera Guerra Mundial, con su volumen y alcance sin antecedentes de heridas faciales, que llevó a la especialidad a triunfar prominencia. Los cirujanos plásticos pudieron rehacer las caras de los militares, restablecer su autoconfianza y arreglar sus vidas.

A partir de los años cincuenta, las sucesivas mejoras conseguidas en el campo de anestesia, técnicas de injerto de piel y otros adelantos doctores, han ayudado a que los métodos de cirugía plástica sean más seguros y famosas.

Cirugía reconstructiva

Ha sido la Primera Guerra Mundial el instante en el que se impulsa la Cirugía Plástica tal y como la conocemos en la actualidad, puesto que el monumental número de militares víctimas de la guerra con heridas por proyectiles que desfiguraron sus rostros y sus cuerpos forzó la formación de centros especializados en recomposición de lesionados tanto en el continente Europeo como en USA, donde esta especialidad no estaba reconocida. En dichos centros emergen gigantes cirujanos plásticos como Morestin, sir H. Gillies​, Suzanne Nöel​ y V. H. Kazanjian, creadores del instrumental y técnicas de recomposición que todavía actualmente utilizamos y llevan sus nombres. Más adelante, a lo largo de la Segunda Guerra Mundial el campo de la cirugía plástica aumenta y deja de estar más o menos confinada a la recomposición maxilofacial.

El Dermátomo lo inventa Padget en 1939, en participación con Hood, un ingeniero mecánico, aun cuando la iniciativa de máquinas que tomaran injertos de piel de un espesor constante ya fue elaborada por Finochieto, un cirujano argentino quien había inventado un cuchillo calibrado en 1920.

En los períodos de tranquilidad entre estas guerras y el subsiguiente a la Segunda Guerra Mundial ha habido un gran desarrollo de la cirugía estética.

La cirugía plástica se considera por el doctor Frederik Mclorg como «una disciplina quirúrgica resolutiva de problemas». La cirugía plástica alarga sus ocupaciones quirúrgicas no únicamente a la dermis y sus anexos, además a los tejidos adyacentes en superficies corporales como la cara y la mano, el cuello y el muro abdominal, las extremidades y el artefacto genitourinario, los senos y el cuero cabelludo, además se alarga en métodos que involucran la cirugía vascular y microvascular, cirugía de nervios periféricos, trasplante de músculos y tendones e inclusive artroplastias y osteosíntesis traslapándose de esta forma con la cirugía ortopédica.

Campos de predominación de la cirugía reconstructiva:

• Fracturas complejas del esqueleto craneofacial.
• Anomalías congénitas del esqueleto craneofacial y de la cara (cirugía de labio y paladar hendido).
• Recomposición de la dermis y construcciones nerviosas de la cara.
• Cirugía oncoplástica o cirugía plástica oncológica: recomposición luego de cirugía de extirpación tumoral. En especial en mama y cabeza y cuello.
• Úlceras por presión.
• Úlceras varicosas.
• Quemaduras por fuego directo, escaldadura, electricidad, químicas, por congelamiento.
• Recomposición de tejidos blandos asociados a fracturas previa o a lo largo de la cirugía ortopédica.
• Cirugía de mano: recomposición postraumática, reimplantes, trasplantes.
• Corrección de deficiencias congénitas y por patologías degenerativas como la artritis reumatoide.

Cirugía estética

La cirugía estética, al costado de la cirugía reconstructiva, son parte integral de la cirugía plástica, siendo estas ambas ramas primordiales de esta especialidad quirúrgica. Es fundamental señalar que la base de la cirugía estética, es la cirugía reconstructiva debido a que debido a esta se consigue el desempeño de los colgajos y de los tejidos de manera idónea y tienen la posibilidad de esta forma ponerse en práctica en la cirugía estética.​ La diferencia entre la cirugía estética y la cirugía reconstructiva y reparadora es en ocasiones imperceptible, puesto que como ya se ha dicho, varios métodos de la cirugía estética vienen a solucionar una enfermedad que perjudica a una funcionalidad. Y además todos los métodos de cirugía estética permanecen fundamentados en otros con objetivos reconstructivos que se desarrollaron a lo largo de las guerras, por cierto podríamos mencionar que la cirugía estética es otro caso de técnicas hechas a lo largo de las guerras aplicadas al mundo civil. La cirugía estética tiene la finalidad de arreglar y/o cambiar desproporciones corporales y/o faciales, con el objetivo de aproximarlas a las fronteras de belleza socioculturales.

La cirugía plástica tiene un gran desarrollo en territorios latinoamericanos como Colombia, México, Brasil, Venezuela, Perú, Chile y Argentina que cuentan con enormes cirujanos plásticos que hicieron relevantes aportes a la cirugía plástica mundial.

Se debería estar atentos a los pacientes que muestran un trastorno de la mente por una imagen distorsionada de su propio cuerpo humano (trastorno dismórfico corporal) y abordarlos terapéuticamente con un equipo interdisciplinario.

Este aspecto de la cirugía plástica cuenta con un campo de acción muchísimo más extenso, empero se divide en Cirugía Estética Del cuerpo y Cirugía Estética De la cara.

En seguida se nombran ciertos métodos de cirugía estética:

• Abdominoplastia: remodelación y reafirmación del vientre.
• Blefaroplastia: cirugía de rejuvenecimiento de párpados, resección de piel y bolsas de grasa.
• Dermolipectomía circular o "body lifting": remodelación del contorno del tronco.
• Ginecomastia: reducción de mamas en los hombres.
• Implantes de busto o mamoplastia de incremento: cirugía en la que por medio de prótesis o implantes (de solución salina o gel de silicona) se incrementa la medida y la manera de los senos.
• Mamoplastia reductiva.
• Peeling: método por medio del cual se utilizan medios físicos o mecánicos (peeling mecánico o dermoabrasión) o químicos (peeling químico) para retirar o desgastar en diferentes profundidades las capas de la dermis (peeling superficial, medio y/o profundo). La finalidad es ocasionar una renovación controlada de la dermis con fines reparadores o estéticos. De acuerdo con la hondura se puede usar para mejoramiento de aspecto de marcas como consecuencias de acné, manchas, etcétera. Dermoabrasión, laserterapia que busca por medio de quemaduras controladas de la dermis su rejuvenecimiento.
• Mastopexia: su finalidad es reposicionar los senos en su lugar original.
• Rinoplastia: tiene el fin de mejorar estéticamente la nariz.
• Otoplastia: corrección de las deficiencias congénitos o adquiridos de las orejas.
• Queiloplastia: corrección de las deficiencias congénitos o adquiridos de los labios.
• Ritidectomía (estiramiento facial): su meta es rejuvenecer la cara en su integridad por medio del reposicionamiento de los tejidos faciales.
• Lipoescultura: extracción y moldeamiento de grasa localizada.
• Liposucción: extracción de grasa localizada.
• Implante malar: cirugía que pretende arreglar la hipoplasia malar por medio de la colocación de un implante de silicona en especial diseñado.
• Implante de ángulo gonial: cirugía que pretende darle definición y/o volumen al ángulo mandibular.
• Mentoplastia: cirugía de incremento o reducción de mentón para corrección de alteraciones en la proyección del tercio inferior de la cara.
• Inyección de materiales de relleno como el ácido hialurónico se usa con la intención de incrementar el volumen de ciertas superficies faciales o arreglar deficiencias o consecuencias de accidentes o anomalías congénitas.
• Vaginoplastia o rejuvenecimiento vaginal.
• Implantes de pantorrilla cirugía para incrementar la magnitud de la pantorrilla con prótesis de silicona.

ISAPS

Es la Sociedad Universal de Cirugía Plástica Estética / International Society of Aesthetic Plastic Surgery este es un organismo profesional jefe en el planeta en el área de los cirujanos plásticos estéticos, está debidamente certificada por su junta de régimen. Establecida en 1970, entre los que son miembros de ISAPS permanecen integrados varios de los más conocidos y respetados cirujanos plásticos, reconstructivos y estéticos de todo el mundo (en 95 territorios de todos los continentes), lo cual refleja la verdadera tarea universal de la organización. La carta de ISAPS se firmó en la ONU.

Disciplinas relacionadas

• Cirugía maxilofacial: Es la especialidad quirúrgica que se dedica a solucionar la enfermedad del macizo máxilo de la cara y oral. Varias patologías que trata son: deficiencias congénitas como el labio y paladar hendido; traumatismos de la cara; quistes y tumores de las zonas orales, de la cara y cervical; trastornos de la articulación cráneo-mandibular; patologías de la lengua, las glándulas salivales y el cuello; cirugía dentaria como el del tercer molar y los implantes (implantología); etcétera. En ciertos territorios (principalmente del conjunto de naciones americano) esta especialidad frecuenta denominarse "bucal y maxilofacial" y es elaborada primordialmente por odontólogos. En dichos territorios, su campo de actuación frecuenta ser más reducido que en las naciones de Europa, en los cuales es una especialidad médica.
• Cirugía pediátrica: En ciertos territorios como España, Alemania o Francia, el procedimiento de chicos con quemaduras o anomalías congénitas (labio leporino, orejas prominentes) está al mando de cirujanos especializados en chicos.
• Neurocirugía: La corrección de partes mal formadas complicadas del cráneo (como las craneosinostosis) es un lote compartido con cirujanos maxilofaciales y neurocirujanos.
• ORL: Las alteraciones del pabellón audífono y de la nariz son objeto además de la actividad conjunta con los otorrinolaringólogos.
• Cirugía Oculoplástica: Sub especialidad de oftalmología dedicada al análisis y funcionamiento de los inconvenientes de la órbita (cavidad donde está el ojo), párpados, vías lagrimales y perdida ocular. La cirugía es aplicada tanto con fines funcionales como estéticos, obteniéndose resultados impresionantes en casos en los cuales, por motivos diversos, el ojo pierde su forma y su aspecto naturales. Devolviéndole su belleza y armonía. Funcionalidad y estética se complementan en esta disciplina específica de la medicina.
• Caumatología: Sub especialidad dedicada al procedimiento de los pacientes quemados. En Cuba, es parte del proyecto de análisis de la especialidad de Cirugía plástica.

Sociedades científicas

Los doctores que practican esta especialidad se agrupan en comunidades científicas, que son asociaciones civiles sin objetivos de lucro, donde el público generalmente puede pedir información acerca de métodos y especialistas. Ejemplificando: Federación Ibero Latinoamericana de Cirugía Plástica (FILACP), Agrupación De Colombia de Cirugía Oral y Maxilofacial, Agrupación Mexicana de Cirugía Plástica, Sociedad Argentina de Cirugía Plástica, Sociedad De Colombia de Cirugía Plástica, Academia De Colombia de Cirugía Plástica, Sociedad De España de Cirugía Plástica, Sociedad Peruana de Cirugía Plástica, Sociedad Venezolana de Cirugía Plástica, Sociedad Chilena de Cirugía Plástica, Sociedad Cubana de Cirugía Plástica y Caumatología, Sociedad Dominicana de Cirugía Plástica, Reconstructiva y Estética (SODOCIPRE), Sociedad Ecuatoriana de Cirugía Plástica, Reconstructiva y Estética (SECPRE), etcétera.

Titulación en cirugía plástica

Para obtener la especialidad, los doctores cirujanos tienen que formarse y capacitarse por medio de cursos de posgrado, usualmente trienales, dictados por Universidades o Comunidades científicas. En la situación cubana, es una especialidad médica que consta de 4 años, donde el residente rota por diferentes especialidades afines, obteniendo de esta forma finalmente de su residencia, el título de especialista en Cirugía Plástica y Caumatología.