Curso en Cuidados Integrales del Paciente Ostomizado

125 Horas, 5 Créditos ECTS | Formato Online

120€ 59€


Descripción General del Curso | E-learning

El Curso en Cuidados Integrales del Paciente Ostomizado se presenta como una formación especializada que aborda de manera integral los desafíos y necesidades de los pacientes que han sido sometidos a una ostomía. Este programa formativo se enfoca en la adquisición de competencias profesionales que permiten a los participantes ofrecer un cuidado de calidad, centrado en el bienestar físico y emocional del paciente. La relevancia de este curso radica en la creciente incidencia de procedimientos quirúrgicos que requieren la creación de ostomías, lo que hace imperativo que los profesionales de la salud estén adecuadamente preparados para gestionar estos casos con conocimiento y sensibilidad.

El contenido del curso se estructura en varias unidades didácticas que abarcan desde la comprensión de la patología coloproctológica y los diferentes tipos de ostomías, hasta los cuidados específicos que requieren los pacientes ostomizados. En la primera unidad, se exploran aspectos fundamentales de la coloproctología, incluyendo un recuerdo anatómico y fisiológico, así como una clasificación detallada de las ostomías, que permite a los participantes familiarizarse con los tipos de ostomías digestivas de eliminación y evacuación. Esta base teórica es crucial para el desarrollo de competencias prácticas en el manejo del paciente ostomizado.

La segunda unidad se centra en los aspectos físicos y psicológicos que afectan a los pacientes ostomizados. Se abordan temas como la imagen corporal, las estrategias de afrontamiento y adaptación, así como la vida sexual y las relaciones sociales. Este enfoque holístico es esencial para entender la experiencia del paciente y para proporcionar un apoyo psicosocial adecuado, tanto al paciente como a su familia o cuidadores. La capacidad de ofrecer un cuidado integral que contemple estas dimensiones es un objetivo clave del curso.

Asimismo, el curso incluye una unidad dedicada a los cuidados de enfermería del paciente ostomizado, donde se detallan procedimientos como el marcaje del estoma previo a la cirugía, los cuidados postoperatorios y la educación sanitaria necesaria para el manejo adecuado de los dispositivos de ostomía. La elección del dispositivo adecuado y el uso de accesorios y protectores de la piel periestomal son aspectos que se abordan con profundidad, garantizando que los participantes adquieran habilidades prácticas que les permitan actuar con eficacia en su práctica profesional.

La alimentación del paciente ostomizado es otro tema crucial que se desarrolla en el curso. Se analizan los cambios nutricionales que pueden ocurrir tras la cirugía, así como recomendaciones dietéticas específicas para optimizar la salud y el bienestar del paciente. Este enfoque en la nutrición es fundamental, ya que una adecuada alimentación puede prevenir complicaciones y mejorar la calidad de vida del paciente. Además, se abordan los cuidados específicos en el caso de estomas infantiles, lo que amplía la aplicabilidad del curso a un público más diverso.

El curso también contempla las complicaciones frecuentes que pueden surgir en el manejo de estomas, proporcionando a los participantes un conocimiento detallado sobre los problemas que pueden presentarse, como infecciones, dermatitis y otros trastornos asociados. Este conocimiento es vital para que los profesionales puedan anticipar y gestionar adecuadamente estas complicaciones, mejorando así la atención al paciente y su recuperación.

La formación es completamente online, en modalidad e-learning, lo que permite a los participantes acceder al contenido de manera flexible y adaptada a sus necesidades. Esta modalidad no solo facilita el aprendizaje a distancia, sino que también contribuye a la mejora de la empleabilidad de los profesionales, al ofrecerles una formación acreditada por la Universidad Tecnológica Atlántico-Mediterráneo (UTAMED), válida para bolsas y baremos públicos. La acreditación universitaria confiere un valor añadido a la formación, asegurando su reconocimiento en el ámbito profesional.

Acreditado por Universidad Tecnológica Atlántico Mediterráneo


Nuestros programas académicos cuentan con el respaldo académico de la Universidad Tecnológica Atlántico Mediterráneo (UTAMED), una institución especializada en educación superior online y orientada a la innovación tecnológica y metodológica. Este respaldo garantiza que los contenidos y el enfoque formativo de nuestros Cursos Online se desarrollen bajo criterios de calidad, actualización y rigor pedagógico.

Los diplomas emitidos por la Universidad Tecnológica Atlántico Mediterráneo (UTAMED) certifican que el estudiante ha completado satisfactoriamente un programa formativo acorde con los estándares de calidad académica establecidos por la institución. Cada diploma digital incorpora la firma institucional y es enviado directamente por la universidad al alumno, garantizando su validez y autenticidad.

Modelo de diploma de Universidad Tecnológica Atlántico Mediterráneo
Elemento decorativo
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Acreditado por Universidad Tecnológica Atlántico Mediterráneo

Modelo del Diploma


La Universidad Tecnológica Atlántico Mediterráneo (UTAMED) es una institución universitaria privada orientada a la innovación educativa y especializada en formación superior online de última generación. Como “La Universidad Online del Siglo XXI”, UTAMED impulsa un modelo académico flexible, digital y conectado con las necesidades reales del mercado laboral, promoviendo la docencia, la investigación aplicada, la formación continua y la transferencia de conocimiento tecnológico.

UTAMED y Universal Formación trabajan de manera conjunta para ampliar y fortalecer la oferta educativa online, poniendo a disposición del alumnado programas formativos de alta calidad académica y con un enfoque competencial y profesionalizador. Esta colaboración representa una oportunidad para los estudiantes que buscan una formación universitaria moderna, accesible y adaptada a los retos del entorno digital global.

Título expedido

Una vez finalice su programa formativo, le será expedido el Diploma acreditativo por la Universidad Tecnológica Atlántico Mediterráneo (UTAMED). A continuación se muestra un modelo orientativo:

Diploma UTAMED
Diploma Universidad Tecnológica Atlántico Mediterráneo

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  • Apuntes en formato Digital
  • Acceso al campus virtual
  • Tutorías durante todo el proceso
  • Exámenes
  • Acceso multidispositivo
  • Tramites del Diploma

Detalles Académicos y Generales del Curso


Todo lo que necesitas saber antes de inscribirte a este programa formativo: a quién va dirigido, cómo se organiza, qué metodología se sigue, los objetivos formativos, criterios de evaluación, competencias adquiridas y posibles salidas profesionales.

Datos Generales del Curso

Destinatarios / Personal a la que está dirigido

El Curso en Cuidados Integrales del Paciente Ostomizado está diseñado para proporcionar conocimientos avanzados y competencias aplicables en entornos clínicos y asistenciales, reforzando la capacidad de intervención, coordinación y liderazgo en el manejo de personas con ostomías. Su contenido es pertinente para profesionales titulados que buscan especialización y mejora de su empleabilidad, así como para quienes desean integrar prácticas basadas en la evidencia para optimizar la calidad de la atención y los resultados en salud.

  • Enfermeras y enfermeros titulados que desarrollan su práctica en hospitales, centros de salud o atención domiciliaria y desean profundizar en cuidados específicos de ostomías.
  • Médicos de atención primaria y especialistas (medicina interna, geriatría, cirugía, oncología, urología) interesados en mejorar la coordinación del cuidado y la continuidad asistencial.
  • Especialistas y técnicos en estomaterapia y cuidados de heridas que buscan actualizar competencias clínicas y de gestión del paciente ostomizado.
  • Profesionales de unidades de cuidados paliativos y de rehabilitación que requieren enfoques integrales para el control de síntomas y la mejora de la calidad de vida.
  • Fisioterapeutas, terapeutas ocupacionales y profesionales de la rehabilitación que participan en programas interdisciplinarios de recuperación funcional.
  • Dietetistas-nutricionistas y profesionales de la alimentación clínica interesados en abordar necesidades nutricionales específicas de pacientes con ostomías.
  • Coordinadores de casos, gestores de servicios sanitarios y profesionales de atención domiciliaria que buscan optimizar procesos de atención y recursos asistenciales.
  • Profesionales dedicados a la educación para la salud, docencia clínica e investigación en cuidados, que precisan herramientas metodológicas y actualizaciones científicas sobre la atención al paciente ostomizado.
  • Responsables de unidades y servicios sanitarios que desean incorporar protocolos basados en la evidencia para mejorar la eficiencia, seguridad y resultados clínicos.
  • Profesionales de organizaciones y asociaciones de pacientes que colaboran en programas de apoyo, seguimiento y promoción de la autonomía del paciente ostomizado.

Requisitos de acceso

Para garantizar una experiencia educativa enriquecedora y mantener el estándar académico de nuestro curso de formación permanente, y en conformidad con la Ley Orgánica 3/2022, de 31 de marzo, de ordenación e integración de la Formación Profesional, los aspirantes deben cumplir con los siguientes requisitos de acceso:

  1. Documento de Identidad: Es necesario presentar una copia por ambas caras del DNI, TIE o Pasaporte. Este documento debe ser válido y estar en vigor para confirmar la identidad del aspirante. La claridad en la información y la fotografía es crucial para el proceso de verificación en nuestro curso.

Estos documentos son indispensables para procesar su solicitud al curso y deben ser enviados en formato digital a través de la cuenta con la cual se registró, dentro de su área personal. Asegúrese de que las copias sean legibles y estén en un formato aceptado (por ejemplo, PDF, JPG).

Ediciones

Los alumnos serán incluidos en la edición del mes en la cual finalicen su formación, siempre y cuando cumpla los plazos mínimos, estos están establecidos por el reglamento de educación en 2 Créditos ECTS por cada semana.

Si necesitas más información sobre las ediciones de este Curso Online Acreditado por UTAMED, no dudes en ponerte en contacto con nosotros.

Metodología

La metodología que se desarrollará en el siguiente evento académico, será en línea de una forma E-learning incorporada dentro de un Campus Académico Online y Didáctico con las últimas innovaciones tecnológicas, para que este se adapte su resolución al dispositivo desde el cual se acceda.

Nuestro Campus Virtual estará disponible las 24 horas del día, los 7 días de la semana, siendo accesible desde cualquier ubicación del mundo con acceso a la red.

Una vez el alumno se inscriba, recibirá los datos de acceso a su Plataforma de estudio, junto con los datos de su profesor e instructor docente, el cual le ayudará con todas las dudas que puedan plantearse durante el programa formativo, podrá contactar con su profesor por la mensajería directa del campus o vía email.

📌 Inicio: Empiece cuando lo desee, gracias a las ediciones mensuales, puedes formarte cuando y donde usted decida.
📌 Acceso: Plataforma multidispositivo, operativa 24 horas ¡Para que pueda avanzar a su ritmo!
📌 Desarrollo: Para la obtención de su diploma, unicamente deberá visualizar y estudiar los apuntes de los diferentes temas y superar las pruebas finales.
📌 Dudas: En todo momento dispondrá de su profesor asignado, para que mediante la mensajería del campus le pueda resolver todas sus dudas.
📌 Puesto de trabajo: Si se especializa con un máster o una maestría, tendrá la posibilidad de formar parte de nuestro equipo de forma remunerada.

Objetivos Generales

  • Comprender la anatomía, fisiología y tipos de estomas, sus indicaciones quirúrgicas y el impacto funcional y psicosocial en la calidad de vida del paciente.
  • Identificar y evaluar complicaciones estomales y periestomales mediante criterios clínicos y herramientas estandarizadas para priorizar intervenciones de cuidado.
  • Aplicar principios basados en la evidencia para el cuidado de la piel periestomal, la selección y manejo de sistemas de ostomía y las técnicas seguras de cambio de dispositivo.
  • Desarrollar y aplicar planes de manejo nutricional y farmacológico adaptados a las necesidades específicas de pacientes ostomizados.
  • Reconocer y abordar las necesidades psicosociales, de adaptación y de la esfera sexual de pacientes y cuidadores, promoviendo estrategias de autocuidado y afrontamiento.
  • Diseñar y comunicar programas educativos individualizados para pacientes y familiares, incorporando recursos pedagógicos y criterios de evaluación del aprendizaje.
  • Integrar guías clínicas y evidencia científica en la planificación y toma de decisiones clínicas orientadas a la mejora continua de la atención al paciente ostomizado.
  • Coordinar y participar efectivamente en equipos interdisciplinarios, facilitando derivaciones y el enlace con recursos comunitarios y servicios de soporte.
  • Aplicar medidas de prevención de infecciones, seguridad del paciente y manejo de riesgos en el contexto del cuidado de ostomías.
  • Utilizar herramientas de tecnologías de la información y comunicación para el seguimiento, la teleconsulta y el soporte remoto a pacientes ostomizados.
  • Evaluar resultados clínicos y de calidad de vida de los pacientes y proponer indicadores y acciones de mejora en los procesos asistenciales.
  • Actuar conforme a criterios éticos, legales y de respeto a la autonomía y diversidad cultural en la atención y comunicación con pacientes ostomizados y sus familias.

Objetivos Específicos

  • Identificar la anatomía, tipos y indicaciones de las ostomías, así como las implicaciones fisiopatológicas para el cuidado integral del paciente ostomizado.
  • Valorar y seleccionar sistemas de recogida y dispositivos de manejo del estoma en función de las características clínicas y de la vida diaria del paciente.
  • Diseñar y justificar planes de cuidados individualizados que integren prevención, tratamiento y seguimiento de complicaciones estoma-relacionadas (irritación periestomal, fugas, hernias, estenosis, prolapso).
  • Aplicar técnicas de cuidado periestomal y cambio de dispositivos con criterios de seguridad, conservación de la integridad cutánea y control del dolor.
  • Promover la educación para el autocuidado del paciente y su familia, capacitando en el manejo del estoma, reconocimiento temprano de problemas y toma de decisiones informada.
  • Evaluar y abordar el impacto psicológico, social y sexual de la ostomía, facilitando estrategias de adaptación, apoyo psicosocial y rehabilitación funcional.
  • Integrar recomendaciones nutricionales y manejo dietético específicos para pacientes ostomizados con el fin de prevenir complicaciones y mejorar la calidad de vida.
  • Aplicar criterios farmacoterapéuticos y de manejo de líquidos y electrolitos adaptados a las particularidades del paciente ostomizado.
  • Interpretar y aplicar la evidencia científica, guías clínicas y avances tecnológicos en cuidados de pacientes ostomizados para optimizar la práctica profesional.
  • Coordinar la atención interdisciplinaria y planificar derivaciones y seguimientos necesarios para garantizar la continuidad asistencial.
  • Utilizar indicadores de evaluación de resultados y calidad asistencial para monitorizar la eficacia de las intervenciones y proponer mejoras continuas.
  • Desarrollar habilidades de comunicación clínica y educativa centradas en el paciente, con sensibilidad cultural, ética y respeto a la autonomía.
  • Identificar factores de riesgo y aplicar medidas preventivas ante situaciones perioperatorias y crónicas que puedan afectar la evolución del paciente ostomizado.

Evaluación

La evaluación de nuestro curso online está diseñada para medir de manera integral los conocimientos y competencias adquiridas por los participantes a lo largo del programa formativo.

Evaluación tipo test: La evaluación se compone de cuestionarios tipo test divididos en cada uno de los temas del programa formativo. Cada cuestionario incluye preguntas de selección múltiple generadas de manera aleatoria, con el fin de garantizar la variedad y la equidad en la evaluación. Las preguntas están cuidadosamente ponderadas de acuerdo con la relevancia y la carga lectiva de los distintos módulos del curso.

Esta metodología permite asegurar que las preguntas reflejen con precisión los aspectos más significativos del contenido y que la evaluación cubra de forma equilibrada todos los temas impartidos.

Para aprobar el curso y recibir la certificación correspondiente, los participantes deben obtener una puntuación superior al 50% en cada uno de los cuestionarios evaluativos. Este umbral asegura que solo aquellos que hayan asimilado efectivamente los contenidos y desarrollado las competencias necesarias serán acreditados.

Salidas profesionales

  • Enfermería clínica en atención integral a pacientes ostomizados
  • Coordinador de programas de estomaterapia en instituciones sanitarias
  • Gestor de unidades de estomaterapia en centros sanitarios
  • Coordinador de transición hospitalaria-comunitaria para pacientes ostomizados
  • Coordinador de equipos multidisciplinares de atención al paciente ostomizado
  • Consultor en manejo de estomas para centros sanitarios y residenciales
  • Asesor en selección y adaptación de dispositivos para el manejo del estoma
  • Consultor para la industria de productos para ostomía en desarrollo y formación
  • Emprendedor en servicios integrales domiciliarios para pacientes ostomizados
  • Director de proyectos de mejora de la atención al paciente ostomizado en atención primaria
  • Formador en formación continuada sobre cuidados del paciente ostomizado
  • Docente en programas universitarios y de formación profesional sobre estomaterapia
  • Autor de materiales educativos y protocolos sobre cuidados del paciente ostomizado
  • Investigador en cuidados estomales y calidad de vida
  • Investigador clínico en ensayos sobre dispositivos y técnicas de estomaterapia
  • Responsable de programas de apoyo psicosocial y rehabilitación para pacientes ostomizados
  • Responsable de programas educativos comunitarios y campañas de sensibilización sobre ostomía
  • Coordinador de servicios de telemonitorización y teleasistencia para pacientes ostomizados
  • Evaluador de calidad y seguridad en cuidados estomales
  • Analista de políticas sanitarias sobre atención al paciente ostomizado
  • Consultor en diseño de entornos sanitarios adaptados a pacientes ostomizados
  • Responsable de programas de prevención y manejo de complicaciones estomales

Competencias Generales

  • Analizar los fundamentos anatómicos, fisiológicos y quirúrgicos relacionados con las ostomías y valorar su repercusión en la salud global del paciente.
  • Evaluar de forma integral al paciente ostomizado, incorporando dimensiones físicas, psicosociales, familiares y contextuales para formular planes de cuidado individualizados.
  • Planificar y aplicar cuidados especializados para la estoma y la piel periestomal, priorizando la prevención, detección precoz y manejo seguro de complicaciones.
  • Seleccionar y gestionar de manera competente dispositivos y sistemas de recogida, adaptándolos a las características, preferencias y necesidades del paciente.
  • Promover la autonomía y el autocuidado del paciente y su entorno mediante educación sanitaria centrada en habilidades prácticas y toma de decisiones informada.
  • Identificar y abordar alteraciones en la imagen corporal, el estado emocional y la calidad de vida, facilitando estrategias de apoyo y adaptación psicosocial.
  • Integrar y aplicar evidencia científica, guías clínicas y estándares de calidad en la toma de decisiones y en la mejora continua de la práctica asistencial.
  • Colaborar eficazmente en equipos interprofesionales y coordinar recursos sanitarios para asegurar continuidad, seguridad y coordinación del cuidado.
  • Aplicar criterios éticos y legales y mostrar sensibilidad hacia la diversidad cultural, de género y contexto sociocultural en la atención al paciente ostomizado.
  • Utilizar habilidades de comunicación terapéutica y enseñanza para favorecer la adherencia, la participación activa del paciente y la relación clínica de confianza.
  • Valorar el papel de las tecnologías y recursos innovadores en el seguimiento y la gestión del paciente ostomizado, adaptándolos a necesidades individuales.
  • Desarrollar pensamiento crítico, reflexión profesional y compromiso con la actualización continua para adaptar la práctica a contextos cambiantes.

Competencias Específicas

  • Evaluar de forma integral al paciente ostomizado, considerando tipo de estoma, estado de la piel periestomal, comorbilidades y impacto funcional para establecer prioridades de intervención.
  • Elaborar planes de cuidados individualizados y actualizados que integren objetivos clínicos, psicosociales y de autonomía del paciente.
  • Aplicar técnicas de manejo del estoma y cuidados de la piel periestomal, seleccionando y ajustando dispositivos y accesorios según criterios de seguridad, eficacia y confort.
  • Identificar precozmente y manejar las complicaciones más frecuentes del estoma (irritación, infección, necrosis, estenosis, hernia, obstrucción), definiendo medidas inmediatas y criterios de derivación especializada.
  • Promover y enseñar estrategias de autocuidado y manejo cotidiano del estoma, incluyendo alimentación, manejo de dispositivos y reconocimiento de signos de alarma para favorecer la autonomía del paciente.
  • Integrar la evidencia científica y los avances tecnológicos en la selección de productos y procedimientos para optimizar resultados clínicos y experiencias del paciente.
  • Aplicar habilidades de comunicación y apoyo psicosocial para abordar aspectos de imagen corporal, adaptación emocional, sexualidad y reintegración social del paciente ostomizado.
  • Coordinar la atención interprofesional y la continuidad asistencial, garantizando la transferencia segura de información y la coherencia en las pautas de cuidados.
  • Implementar medidas de prevención y control de infecciones y protocolos de seguimiento de la piel periestomal, monitorizando resultados y ajustando intervenciones.
  • Utilizar instrumentos de valoración de calidad de vida y resultados clínicos para evaluar la efectividad de las intervenciones y orientar la toma de decisiones clínicas.
  • Asesorar sobre recursos, prestaciones y dispositivos disponibles, facilitando el acceso del paciente a productos sanitarios y redes de apoyo comunitario dentro del marco normativo vigente.
  • Desarrollar pensamiento crítico y competencias básicas en lectura e interpretación de literatura científica para aplicar y generar mejoras en la práctica profesional de cuidados al paciente ostomizado.

Temario y contenidos del Curso Online

Módulo 1. Avances en Cuidados Integrales del Paciente Ostomizado

Tema 1. La patología coloproctológica y tipos de ostomías

  1. La coloproctología:
    1. Recuerdo anatómico y fisiológico.
    2. Patologías coloproctológicas.
  2. Ostomías:
    1. Concepto de ostomía.
    2. Clasificación de las ostomías.
    3. Tipos de ostomías digestivas de eliminación y evacuación.

Tema 2. Aspectos físicos y psicológicos del paciente ostomizado

  1. Aspectos a tener en cuenta.
  2. Imagen corporal:
    1. Estrategias de afrontamiento y adaptación.
    2. Vida sexual.
    3. Relaciones sociales.
  3. Sugerencias para pacientes ostomizados.
  4. Apoyo psicosocial a la familia o cuidador.

Tema 3. Cuidados de enfermería en el paciente ostomizado

  1. Marcaje del estoma previo a la cirugía:
    1. Localización del punto ideal.
  2. Cuidados de enfermería postoperatorios:
    1. Cuidados inmediatos.
    2. Educación sanitaria.
  3. Recursos materiales y dispositivos para ostomías:
    1. Bolsa de ostomía: concepto.
    2. Elección del dispositivo.
    3. Sistema de irrigación o bolsas continentes.
    4. Accesorios y protectores de la piel periestomal.
    5. Autonomía del paciente portador de un estoma.

Tema 4. Alimentación del paciente ostomizado

  1. Aspectos a tener en cuenta.
  2. Hidratación.
  3. Cambios nutricionales.
  4. Recomendaciones dietéticas:
    1. Control del mal olor.
    2. Reducción de flatulencias.
    3. Actuación en diarrea.
    4. Actuación en estreñimiento.
  5. Ostomías complejas:
    1. Paciente con intestino corto.
    2. Resecciones intestinales.
    3. Ostomías de alto débito.

Tema 5. Estoma infantil

  1. Indicaciones:
    1. Atresia intestinal.
    2. Atresia anorrectal.
    3. Enterocolitis necrosante.
    4. Enfermedad de Hirschsprung.
    5. Enfermedad inflamatoria intestinal.
    6. Pseudoobstrucción intestinal.
    7. Síndrome de Berdon.
    8. Desmosis de colon.
    9. Hipoganglionosis adquirida.
    10. Complicaciones oncológicas.
    11. Perforaciones intestinales secundarias.
  2. Cuidados de los estomas digestivos:
    1. Fase preoperatoria.
  3. Selección del dispositivo adecuado.
  4. Cuidados de la ostomía:
    1. Cuidado de la piel periestomal.
    2. Colocación del dispositivo.
  5. Consideraciones según la edad:
    1. Cuidados en prematuros y menores de 12 meses.
    2. Cuidados en mayores de 1 año.
  6. Apoyo educativo y emocional al niño y cuidadores.
  7. Capacitación familiar en el manejo del paciente pediátrico ostomizado.

Tema 6. Complicaciones frecuentes de los estomas

  1. Complicaciones del estoma.
  2. Problemas de la mucosa del estoma:
    1. Sangrado de la mucosa.
    2. Retracción o hundimiento.
    3. Absceso e infección.
    4. Dehiscencia.
    5. Dermatitis alérgica.
    6. Dermatitis irritativa.
    7. Dermatitis micótica o microbiana.
    8. Dermatitis mecánica.
    9. Edema.
    10. Estenosis.
    11. Granulomas.
    12. Fenómeno de Koebner.
    13. Fístula.
    14. Prolapso.
    15. Hernia o eventración.
    16. Metaplasia escamosa.
    17. Necrosis o isquemia.
    18. Micosis en la mucosa.
    19. Úlceras.
    20. Varices periestomales.
    21. Sinus por material de sutura.

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