Curso Universitario de Especialización en Profundización en Urgencias y Emergencias Sanitarias

Unidad didáctica 1. Organización sanitaria inicial para la asistencia sanitaria a emergencias colectivas

Tema 1. Procedimiento de actuación en la atención a múltiples víctimas

1. Fase de Alarma:
   1. Activación del sistema de emergencias.
   2. Procedimiento de recogida de datos por el centro coordinador de emergencias.
   3. Información mínima necesaria que se debe transmitir al equipo asistencial.
2. Fase de Aproximación:
   1. La aproximación al lugar del siniestro.
   2. Normas generales del estacionamiento del vehículo asistencial.
   3. Medidas de autoprotección del equipo asistencial.
3. Fase de control.
4. Balizamiento y señalización.
5. Evaluación inicial del escenario. Valoración de los riesgos.
6. Transmisión de la información al centro coordinador de emergencias:
   1. Control de los primeros intervinientes.
   2. Control de vehículos.

Tema 2. Organización de la atención sanitaria ante situaciones de emergencias colectivas

1. La organización de los espacios en catástrofes.
2. La sectorización:
   1. Sectores asistenciales: área de salvamento, área de socorro y área de base.
   2. Subdivisiones de los sectores de trabajo en catástrofes graves.
3. El despliegue organizativo:
   1. Objetivos.
   2. Elección del lugar de despliegue.
   3. Estructuras que se despliegan en las áreas de salvamento, socorro y de base.
4. Organización hospitalaria ante las catástrofes:
   1. El comité de emergencias.
   2. La organización del hospital como receptor de heridos en masa.
   3. El hospital como centro logístico.
   4. Equipos de socorro hospitalario (SOSH).
   5. Contenedores SOSH.

Tema 3. Manejo de cadáveres en catástrofes

1. Normativa general sobre el manejo de cadáveres en catástrofes:
   1. Cadáveres no identificados.
   2. Desaparición de personas.
2. Levantamiento de cadáveres:
   1. Traslado de los cadáveres y los restos.
   2. Condiciones de la instalación eventual para el estudio y depósito de los cadáveres.
   3. Medios de conservación.
   4. Disposición de los cuerpos.
3. Procedimientos para la identificación de cadáveres:
   1. Por presentación para reconocimiento.
   2. Por estudios antropológicos.
   3. Por otros métodos.

Unidad didáctica 2. Atención Inicial en Urgencias y Emergencias. Soporte Vital Básico y Primeros Cuidados

Tema 1. Soporte vital básico

1. Técnicas de soporte ventilatorio en adultos y edad pediátrica:
   1. Indicaciones del soporte ventilatorio.
   2. Técnicas de apertura de la vía aérea.
   3. Permeabilización de la vía aérea con dispositivos orofaríngeos.
   4. Técnicas de limpieza y desobstrucción de la vía aérea.
   5. Uso de aspiradores.
   6. Técnicas de ventilación del balón resucitador.
   7. Indicaciones para la administración de oxígeno medicinal.
   8. Dispositivos de administración de oxígeno medicinal.
   9. Cálculo de necesidades de oxígeno durante el traslado.
2. Técnicas de soporte circulatorio en adultos y edad pediátrica:
   1. Indicaciones del soporte circulatorio.
   2. Técnicas de masaje cardíaco externo.
   3. Técnicas de hemostasia.
   4. Protocolos y técnica de desfibrilación externa semiautomática.

Tema 2. Atención inicial del paciente politraumatizado

1. Epidemiología.
2. Biomecánica del trauma.
3. Valoración y control de la escena.
4. Valoración inicial del paciente politraumatizado:
   1. Valoración primaria.
   2. Valoración secundaria.
5. Valoración, soporte y estabilización de las lesiones traumáticas.
6. Atención inicial en traumatismos:
   1. Traumatismo torácico.
   2. Traumatismo abdominal.
   3. Traumatismo raquimedular.
   4. Traumatismo craneoencefálico.
   5. Traumatismo de extremidades y pelvis.
7. Connotaciones especiales del paciente traumatizado pediátrico, anciano o gestante.
8. Amputaciones.
9. Explosión.
10. Aplastamiento.
11. Vendajes:
    1. Indicaciones del vendaje.
    2. Tipos de vendajes. Vendajes funcionales.
    3. Técnicas de vendaje.
12. Cuidado y manejo de lesiones cutáneas:
    1. Control de hemorragias.
    2. Limpieza de heridas.
    3. Desinfección de heridas.
    4. Cuidado con las lesiones cutáneas por frío o calor.

Tema 3. Atención inicial a las urgencias y emergencias cardiocirculatorias y respiratorias

1. Síntomas y signos clínicos propios de la patología cardiovascular:
   1. Dolor torácico.
   2. Palpitaciones.
   3. Taqui o bradicardia.
   4. Híper o hipotensión.
   5. Disnea de origen cardíaco.
   6. Signos de hipoperfusión.
2. Principales patologías cardiocirculatorias:
   1. Síndrome coronario agudo.
   2. Trastorno del ritmo cardíaco.
   3. Insuficiencia cardíaca aguda. Edema agudo de pulmón.
   4. Síncope.
   5. Hipertensión.
   6. Tromboembolismo pulmonar.
   7. Shock.
3. Síntomas y signos clínicos propios de la patología respiratoria aguda:
   1. Disnea.
   2. Cianosis.
   3. Aumento del trabajo respiratorio (estridor, tiraje).
   4. Taquipnea/bradipnea.
4. Principales patologías respiratorias:
   1. Insuficiencia respiratoria.
   2. Asma.
   3. EPOC reagudizado.
5. Actuación sanitaria inicial en patología cardiocirculatoria aguda.
6. Actuación sanitaria inicial en patología respiratoria aguda.

Tema 4. Atención inicial ante emergencias neurológicas y psiquiátricas

1. Principales síntomas en patología neurológica y psiquiátrica:
   1. Depresión nivel de conciencia. Grados.
   2. Focalidad neurológica.
   3. Convulsiones.
   4. Déficit sensitivo y motor.
   5. Trastornos de comportamiento y conducta.
   6. Agitación psicomotriz.
2. Signos de alarma ante emergencias neurológicas y psiquiátricas.
3. Principales patologías neurológicas y psiquiátricas:
   1. Accidente cerebrovascular agudo.
   2. Crisis epilepsia.
   3. Síndrome meníngeo.
   4. Delirium tremens.
   5. Golpe de calor.
   6. Actuación sanitaria inicial.
4. Signo de alarma ante cuadros de intoxicación y envenenamiento.
5. Cuadros infecciosos graves con alteración de la conciencia (respiratorio, abdominales, urológico, neurológicos, estado séptico).

Tema 5. Atención inicial ante emergencias, gestaciones y cuidados al neonato

1. Fisiología del embarazo y desarrollo fetal.
2. Fisiología del parto: fases de progreso y evolución; mecánica y valoración del trabajo de parto. Signos de parto inminente.
3. Patología más frecuente del embarazo y parto.
4. Protocolos de actuación en función del tipo de emergencia, situación de la embarazada y fase de la mecánica del parto.
5. Cuidados sanitarios iniciales al neonato. Escala de Apgar. Protección del recién nacido.
6. Cuidados a la madre durante el alumbramiento. Precauciones y protocolos básicos de actuación..

Tema 6. Cumplimentación de la hoja de registro acorde al proceso asistencial de paciente y trnsmisión al centro coordinador

1. Conjunto mínimo de datos:
   1. Filiación.
   2. Lugar y hora de la asistencia.
   3. Constantes vitales.
   4. Antecedentes patológicos (patología de base, alergias, medicación habitual).
   5. Valoración primaria y secundaria.
2. Signos de gravedad:
   1. Indicar contacto con médico coordinador.
   2. Oxigenoterapia.
   3. Técnicas realizadas (DESA).
   4. Tratamiento postural.
   5. Dispositivos inmovilizadores.
   6. Firma del profesional.
3. Registro Utstein (parada cardio-respiratoria).
4. Sistemas de comunicación de los vehículos de transporte sanitario.
5. Protocolos de comunicación al centro coordinador.

Unidad didáctica 3. Intervención Asistida en Emergencias. Apoyo al Soporte Vital Avanzado y Gestión de Catástrofes

Tema 1. Instrumentación y apoyo a las técnicas de soporte vital avanzado

1. Canalización de vía venosa central, periférica e intraósea.
2. Dispositivos de aislamiento de la vía aérea.
3. Sondaje nasogástrico.
4. Sondaje vesical.
5. Ventilación mecánica.
6. Ventilación mecánica no invasiva.
7. Punción cricotiroidea.
8. Coniotomía.
9. Toracocentesis.
10. Pericardiocentesis.
11. Toracostomía de emergencias.
12. Cesárea de emergencias.
13. Material para el soporte vital avanzado:
    1. Material fungible.
    2. Material electromédico.

Tema 2. Medicación de emergencia

1. Farmacocinética básica:
   1. Vías de administración de fármacos.
   2. Absorción.
   3. Mecanismo de acción.
   4. Metabolización.
   5. Eliminación.
2. Familia de fármacos utilizados en urgencias y emergencias.
3. Efectos adversos de los fármacos.
4. Contraindicaciones.
5. Formas de presentación.
6. Elaboración de unidosis y dispositivos de administración de productos farmacéuticos.

Tema 3. Atención sanitaria a emergencias colectivas

1. Medicina de catástrofe:
   1. Definición de emergencia limitada, colectiva y catástrofe.
   2. Objetivos y características de la medicina de catástrofe.
   3. Diferencias entre la medicina convencional y la medicina de catástrofe.
   4. Efectos generales de las catástrofes sobre la salud.
   5. Problemas sanitarios comunes y problemas sanitarios inmediatos según el tipo de agente agresor.
2. Asistencia sanitaria ante emergencias colectivas:
   1. Mecanismos lesionales según la naturaleza de la catástrofe.
   2. Objetivos terapéuticos generales en la atención a múltiples víctimas.
   3. Objetivos terapéuticos en las áreas de rescate, socorro y base.
   4. Gestos salvadores.
   5. Atención médica ante situaciones especiales. Riesgos nuclear, radioactivo, biológico y químico (NRBQ). Explosiones.
   6. Soporte vital avanzado al atrapado (SVATR).

Tema 4. Clasificación de las víctimas en emergencias colectivas. Triaje

1. Triaje. Concepto. Evolución histórica.
2. Principios y objetivos del triaje.
3. Características del triaje.
4. Elementos para establecer un puesto de triaje.
5. Valoración por criterios de gravedad: inspección, evaluación y decisión terapéutica.
6. Modelos prácticos de triaje: funcionales; lesionales; mixtos.
7. Categorías de clasificación.
8. Procedimiento de etiquetado (taggning). Tarjetas de triaje.

Tema 5. Evacuación de las víctimas a diferentes áreas asistenciales

1. Norias de evacuación. Primera, segunda, tercera y cuarta noria.
2. Puesto de carga de ambulancias.
3. Dispersión hospitalaria de pacientes.
4. Registro de dispersión hospitalaria.

Tema 1. Principios de psicología general aplicada a situaciones de emergencias sanitarias

1. Concepto de personalidad.
2. Desarrollo de la personalidad. Teorías.
3. Etapas evolutivas del ser humano. Características fundamentales.
4. Las necesidades humanas.
5. Mecanismos de defensa de la personalidad.
6. Experiencias más comunes asociadas al proceso de enfermar (ansiedad, desarraigo, desvaloración, entre otras).
7. Principales mecanismos de adaptación psicológicos ante la vivencia de enfermedad.

Tema 2. Comunicación y habilidades sociales en el ámbito de las emergencias

1. Elementos que intervienen en la comunicación:
   1. Emisor.
   2. Receptor.
   3. Mensaje.
2. Canales comunicativos: auditivo, visual, táctil, olfativo.
3. Tipos de comunicación:
   1. Lenguaje verbal.
   2. Lenguaje no verbal.
4. Dificultades de la comunicación:
   1. Mensajes que dificultan la comunicación.
5. Habilidades básicas que mejoran la comunicación interpersonal. El arte de escuchar.
6. Habilidades sociales:
   1. Escucha activa.
   2. Negociación.
   3. Asertividad.
   4. Técnicas de comunicación y relación grupal.
   5. Comunicación del profesional sanitario con paciente.
   6. La relación de ayuda.

Tema 3. Primeros auxilios psicológicos en catástrofes

1. Comportamiento de la población ante una catástrofe:
   1. Reacción conmoción-inhibición-estupor.
   2. Reacción de pánico.
   3. Éxodos.
   4. Reacciones psicopatológicas de los afectados por una catástrofe. Reacción emocional desajustada.
2. Reacción neuropatológica duradera:
   1. Reacción psíquica grave.
   2. Reacciones psicológicas y del comportamiento, según el periodo de la catástrofe.
3. Apoyo psicológico en catástrofes:
   1. Objetivos.
   2. Principios de la atención psicológica.
   3. Factores estresores.
   4. Control de situaciones de crisis. Medidas de contención.
   5. Situaciones de duelo.
   6. Situaciones de tensión.
   7. Situaciones de agresividad.
   8. Situaciones de ansiedad y angustia.
   9. Funciones del equipo psicosocial.

Tema 4. Apoyo psicológico a los intervinientes en una situación de catástrofe

1. Reacciones psicológicas de los intervinientes. Apoyo psicológico.
2. Objetivos del apoyo psicológico.
3. Principales factores estresores.
4. Estrés.
5. Síndrome de Burnout.
6. Traumatización vicaria.
7. Técnicas de ayuda psicológica para los intervinientes:
   1. Técnica de ayuda mutua (buddy–system).
   2. Técnicas de ventilación emocional y afrontamiento de situaciones críticas (de using o debriefing).
   3. Técnicas de control de estrés.