Curso Universitario de Especialización en Documentación en Centros Sanitarios

Tema 1. Documentación sanitaria y de gestión

1. Documentación sanitaria:
   1. Características generales de la documentación sanitaria.
2. Documentación clínica. Tramitación:
   1. Documentos intrahospitalarios, prehospitalarios e intercentros.
3. Documentos no clínicos:
   1. Formularios de actividad.
   2. Revisión e incidencias.
   3. Documentación legal del vehículo.
   4. Documentos de objetos personales.
   5. Documentación geográfica.
   6. Hoja de reclamaciones y negación al traslado.

Tema 2. Aspectos formales de la historia clínica. Concepto, finalidad

1. Orígenes y primeros conceptos de la historia clínica.
2. Historia clínica:
   1. Objetivos de la historia clínica.
3. Aspectos éticos y legales en la historia clínica:
   1. ¿A quién pertenece la historia clínica? Acceso a la historia clínica.
   2. Durabilidad de la historia clínica.
4. Evaluación de la calidad de la historia clínica:
   1. Estudios de la calidad de la historia clínica.
   2. Pautas para la valoración de la historia clínica.
5. Principales características y requisitos formales de la historia clínica.
6. Normativa legal.

Tema 3. Estructura y diseño de la historia clínica

1. Modelos conceptuales de la historia clínica.
2. Elaboración y contenidos de la historia clínica.
3. Contenidos de la historia clínica.
4. Formatos de la historia clínica:
   1. Formatos básicos de la historia clínica:
      1. Formatos en consulta externa.
      2. Formatos en emergencia.
      3. Formatos en hospitalización.
      4. Ficha familiar.
   2. Formatos especiales.

Tema 4. Confidencialidad, derechos y deberes del usuario

1. Ley General de Sanidad.
2. El secreto profesional:
   1. Dimensiones del secreto profesional.
3. Consentimiento informado:
   1. Elementos del consentimiento informado.
   2. La manifestación escrita.
   3. Negativa al tratamiento.
4. Derechos y deberes del paciente:
   1. Ley de autonomía del paciente.
   2. Ley General de Sanidad.
   3. Carta de los derechos y deberes de los pacientes.
5. El derecho sanitario:
   1. Responsabilidad de los profesionales sanitarios. Conceptos y tipos.
   2. El marco jurídico de la sanidad.
   3. Competencias sanitarias por Comunidades.
6. El derecho a la protección de datos:
   1. Impugnación de valoraciones.
   2. Derecho de consulta del registro general de Protección de Datos.
   3. Derechos de acceso, rectificación, cancelación (o «derecho al olvido») y oposición.
   4. Derecho de indemnización y responsabilidad.
   5. Tutela de derechos.
   6. El deber de suministrar información al interesado.

Tema 5. Los lenguajes documentales en medicina y la codificación de datos clínicos

1. El sistema sanitario:
   1. Tipos de prestaciones.
   2. Organización funcional y orgánica de los centros sanitarios.
   3. Salud pública.
   4. Salud comunitaria.
2. El lenguaje médico.
3. Los lenguajes documentales en medicina.
4. Codificación de datos clínicos:
   1. Control de calidad de codificación de diagnósticos.
5. Proceso para la correcta codificación:
   1. Abreviaturas, puntuación y códigos.
   2. Instrucciones generales de codificación.

Tema 6. El servicio de archivo de un hospital y la integración del técnico en documentación sanitaria

1. Introducción.
2. El servicio de archivo de historias clínicas. Métodos de archivo.
3. Indicadores de actividad y controles de calidad del archivo central de historias clínicas.
4. Procedimientos generales de gestión del archivo. Gestión de bases de datos de historias clínicas:
   1. Proceso técnico-administrativo.
   2. Proceso técnico-asistencial.
5. Requisitos generales de área de archivo, recepción y préstamo de documentación sanitaria.
6. El técnico en documentación sanitaria.

Tema 7. Gestión de existencias e inventarios de almacenes y material

1. El servicio de almacén de un hospital:
   1. Tipos de almacenes sanitarios.
   2. Aprovisionamiento.
2. Funcionamiento del almacén.
3. Material de almacenamiento sanitario.
4. Inventario. Elaboración de fichas de almacén.
5. Valoración de existencias.
6. Almacenamiento del material sanitario:
   1. Organización del almacén.
7. Normas de seguridad e higiene en los almacenes sanitarios.

Tema 8. Gestión de los recursos materiales

1. Gestión de recursos materiales.
2. Gestión del stock.
3. Gestión de residuos.

Tema 9. Operaciones de compraventa en un centro sanitario

1. Introducción.
2. Documentos mercantiles:
   1. Tipos de documentos mercantiles:
      1. Documentos negociables.
      2. Documentos no negociables.
3. Presupuesto y pedido.
4. Los impuestos.

Tema 10. Documentación necesaria para la gestión laboral sanitaria

1. Documentos para la gestión laboral del centro sanitario:
   1. Contratos indefinidos.
   2. Contratos temporales.
   3. Contratos para personas con discapacidad.
   4. Transformación en indefinidos de los contratos en prácticas, de relevo y de sustitución por anticipación de la edad de jubilación.
   5. Otros tipos de contratos.
   6. Modificaciones sustanciales del contrato de trabajo.
   7. Ineficacia, suspensión y extinción del contrato de trabajo.
2. Planificación de plantillas:
   1. Concepto de planificación de recursos humanos.
   2. Importancia de la planificación de los recursos humanos: ventajas y desventajas.
   3. Objetivos de la planificación de recursos humanos y requisitos previos.
   4. Modelos de planificación de los recursos humanos.

Tema 11. Documentación necesaria para la gestión administrativa sanitaria

1. Documentos de registro de la contabilidad del centro sanitario:
   1. Anotación contable.
   2. Los estados contables.
   3. El patrimonio de la empresa.
   4. Normativa: plan general contable.
2. Documentación del ejercicio contable del centro sanitario:
   1. Balance de situación inicial.
   2. Registro de las operaciones del ejercicio.
   3. Ajustes previos a la determinación del beneficio generado en el ejercicio.
   4. Balance de sumas y saldos.
   5. Cálculo del resultado: beneficio o pérdida.
   6. Asiento de cierre de la contabilidad.
   7. Cuentas anuales.
   8. Distribución del resultado.

Tema 12. Documentación necesaria para la gestión de la calidad sanitaria

1. Nociones básicas de calidad:
   1. Definiciones de calidad.
   2. Desarrollo del concepto de calidad.
2. El camino hacia la excelencia: la implantación de sistemas de gestión de la calidad:
   1. Concepto de calidad total o gestión total de la calidad.
   2. De la calidad total a la excelencia. Modelo EFQM.
3. La gestión de la calidad para el logro de la excelencia en el ámbito de la salud:
   1. Política de calidad / objetivo de la calidad.
   2. Planificación de la calidad.
   3. Control y aseguramiento de la calidad.
   4. Mejora continua de la calidad.
   5. La calidad total.
4. Documentación de un sistema de gestión de la calidad:
   1. Hitos en la implantación de un SGC.
   2. Etapas en el desarrollo, implantación y certificación de un SGC.
   3. Metodología y puntos críticos de la implantación.

Tema 13. La informática en un centro sanitario

1. Introducción.
2. Archivistas y nuevas tecnologías.
3. La historia clínica informatizada:
   1. La historia clínica digital del sistema nacional de salud.
4. Gestión de fichero de pacientes y de historias clínicas.
5. Gestión de la facturación. Gestión del almacén.

En este módulo final, se te invita a emprender un ejercicio de desarrollo enfocado en una de las temáticas que has estudiado previamente o alguna temática de innovación relacionada directamente con Documentación en Centros Sanitarios. Durante la realización de este ejercicio, tendrás a tu disposición en el Campus Virtual una serie de documentos que funcionarán como guías y ejemplos para ayudarte en tu tarea. Más importante aún, contarás con el apoyo constante y sincrónico de nuestro equipo docente, quienes estarán disponibles para asistirte y resolver cualquier duda o inquietud que pueda surgir mientras avanzas en tu proyecto. Este ejercicio representa una oportunidad valiosa para aplicar y consolidar los conocimientos adquiridos a lo largo del curso.